In sostanza gratuito…

Dopo tre settimane in un ospedale paraguayano, durante le quali abbiamo appreso molto sulla situazione dei nostri pazienti e sul finanziamento degli ospedali, ovviamente vogliamo anche condividere le nostre conoscenze. In Germania, soprattutto come dipendenti di un ospedale, si tende a lamentarsi della situazione del sistema sanitario e delle condizioni nelle cliniche. Molte persone qui criticano soprattutto la cosiddetta "medicina a due velocità". Si tratta delle differenze tra assicurati privatamente e quelli con assicurazione pubblica, che si manifestano tra l'altro attraverso un trattamento preferenziale, strutture migliori o tempi di attesa ridotti. Questa critica sembra avere una sua giustificazione. Ma anche se ci sono differenze, in Germania c'è un obbligo di assicurazione. Alcune poche persone cadono fuori dal sistema e sono non assicurate. Lo 0,1% dei tedeschi non ha un'assicurazione sanitaria, in Paraguay sono il 73%. Queste 5 milioni di persone, secondo il governo paraguayano, non hanno bisogno di un'assicurazione. Perché in Paraguay l'assistenza sanitaria è fondamentalmente gratuita. I paraguayani non devono, come noi, contribuire a un'assicurazione in base al loro stipendio, poiché il sistema sanitario è finanziato dallo stato attraverso il bilancio. Questo sistema sembra inizialmente rappresentare un notevole sollievo finanziario per i paraguayani, poiché qui non si pagano tasse relativamente più alte rispetto ad altri paesi. Tuttavia, il problema è che il governo, essendo l'unico responsabile della salute nel paese, stabilisce anche il budget che le cliniche ricevono per i trattamenti medici. Inoltre, determina quali procedure specifiche vengono fondamentalmente rimborsate o meno. Così accade spesso che per determinati farmaci, tra cui anche antibiotici, o per materiali per la cura quotidiana del corpo non ci siano più fondi disponibili. Inoltre, sono esclusi dal finanziamento statale tutti i materiali necessari per interventi chirurgici e per trattamenti e diagnostiche speciali, come ad esempio gli esami con cateteri cardiaci. Di conseguenza, tutto ciò che lo stato paraguayano non paga deve essere coperto dai familiari dei pazienti, anche se la condizione di salute del paziente peggiorerebbe senza il trattamento o ci sarebbe il rischio di morte. Questo, a sua volta, ha come conseguenza che i familiari dei pazienti sono costantemente presenti nel nostro ospedale, talvolta dormendo di notte su sedie pieghevoli nel cortile. Infatti, se il loro parente ha urgentemente bisogno di un farmaco o di un esame che devono pagare, potrebbe avere conseguenze fatali se non ci fosse nessuno presente per comprarlo. Quando si vive quotidianamente in questo tipo di sistema sanitario, ci si può solo chiedere: su cosa ci lamentiamo in Germania?